


來(lái)源:日期:2025-09-26
近年來(lái),臨澤縣醫(yī)保局持續(xù)以群眾需求為導(dǎo)向,在提高醫(yī)保服務(wù)上做好“加減乘除”法,全力打造高效、便捷、暖心的醫(yī)保服務(wù),切實(shí)提升參保群眾的獲得感和滿意度。
在經(jīng)辦能力上做“加法”,當(dāng)好行家里手。堅(jiān)持每周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),圍繞最新醫(yī)保政策開(kāi)展集體研討學(xué)習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)辦人員對(duì)政策的全面掌握。建成基層經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)76個(gè),實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)達(dá)到全覆蓋,采取局科級(jí)干部分片包鎮(zhèn)制度,每月由科級(jí)干部帶隊(duì)深入各鎮(zhèn)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),對(duì)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員、包村干部、村文書(shū)、醫(yī)保專(zhuān)干等進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)解疑,確?;鶎俞t(yī)保經(jīng)辦“放得下、接得住、有人辦、辦得好”,為基層參保群眾提供更好、更優(yōu)、更便捷的醫(yī)保服務(wù),不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。
在辦理流程上做“減法”,提高服務(wù)效率。根據(jù)《甘肅省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)辦事指南》,編制18項(xiàng)高頻事項(xiàng)經(jīng)辦指南,精簡(jiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)辦理材料30%,壓縮辦理時(shí)限2.5天。積極推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”,實(shí)現(xiàn)新生兒出生一件事、退休一件事等7項(xiàng)高頻事項(xiàng)“一件事”聯(lián)辦,就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)“一件事”線上“一網(wǎng)通辦”,線下“一窗綜辦”,今年以來(lái),共辦理新生兒出生一件事216件,職工退休一件事17件,退役軍人服務(wù)一件事64件。制定《臨澤縣醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)告知承諾制實(shí)施清單》,異地長(zhǎng)期居住人員備案、生育津貼支付等9項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)實(shí)行告知承諾制容缺受理,有效解決群眾辦事難、多頭跑等問(wèn)題。
在創(chuàng)新服務(wù)上做“乘法”,強(qiáng)化科技賦能。通過(guò)技術(shù)疊加、場(chǎng)景融合與服務(wù)延伸的“乘法效應(yīng)”,構(gòu)建醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效新范式。以大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為底層支撐,推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從“窗口辦”向“網(wǎng)上辦”“掌上辦”轉(zhuǎn)型,實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案等36項(xiàng)事項(xiàng)通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序等平臺(tái)“一網(wǎng)通辦”。大力推行電子醫(yī)保碼,實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、就診、購(gòu)藥、結(jié)算全流程“一碼通辦”。為縣內(nèi)24家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配發(fā)“刷臉”支付設(shè)備,推動(dòng)醫(yī)保結(jié)算從“刷卡”到“掃碼”再到“刷臉”跨越式升級(jí),積極拓展“人臉識(shí)別”全場(chǎng)景應(yīng)用,逐步延伸開(kāi)展床旁結(jié)算、自助服務(wù)等多種結(jié)算方式,真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿。
????在堵點(diǎn)難點(diǎn)上做“除法”,暢通“最后一公里”。持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域作風(fēng)建設(shè),系統(tǒng)性破除服務(wù)堵點(diǎn)難點(diǎn)。積極探索推行醫(yī)保“上門(mén)辦”服務(wù),精準(zhǔn)和主動(dòng)服務(wù)群眾,推動(dòng)“群眾跑腿”向“服務(wù)上門(mén)”轉(zhuǎn)變。每月主動(dòng)篩查反饋低收入人口住院信息,組織各鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員深入患者家中動(dòng)員申報(bào),同時(shí),邀請(qǐng)2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家通過(guò)提取本院住院電子病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定,今年以來(lái),共為61人代辦認(rèn)定發(fā)放門(mén)診慢特病卡,消除困難群眾申報(bào)障礙。建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制,每月篩查低收入人口住院信息,共篩查推送單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過(guò)8400元以上62人,其他農(nóng)村居民單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過(guò)14000元以上313人次,相關(guān)部門(mén)認(rèn)定為困難群眾身份58人。
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